小细节带来大影响！吃药，在饭前还是饭后？

“在饭前还是饭后吃药”的问题较简单，触及的药物不算多，事理也不复杂。[www.bipin.org]可是有不一样药效的药物，有不一样的影响因素，要把其中的事理说个领悟，也不是一言半语就能够处理的。本文来个小题大说，把有关的药物分类梳理一下，还望朋友们爱好。

药物是在饭前吃，还是饭后吃，取决于这个做法对药物的接收、详细的用处及不良反响的影响。没有影响或影响不大（无临床意义）的药物，你能够随便处理，在这个问题上率性一把。对特定的药物，影响较大，就得留意了。

1，食物削减接收的药物，要空肚吃

所谓空肚，指饭前一小时或饭后二小时的时间段；反之即为实腹。这对术语似比饭前吃饭后吃用得广泛。在空肚吃药，肠胃空空，药物的接收不会遭到食物的搅扰。结果就是药物会较快地通过肠道被接收入血，随血液循环散布到全身，起到药物的用处。不需求说，人们都希望药物有很好的接收。但对详细的药物，食物的影响是不一样的，需求实验数据来讲话。这些数据来自于药代动力学的研究。

新药上市前，都必须要做有关的食物对接收的影响。通常在一期临床实验中，分设空肚服药组与餐后服药组，分别测定血药浓度来获得详细的数据。分析数据可知食物是不是会下降药物接收的速度，削减药物接收的总量。由此可确定出是空肚或实腹吃药，或无需考虑。结论会写进药品的说明书里，用以指点用药。

如罗红霉素胶囊，说明书上的【药代动力学】中有“进食能够使生物利费用下降约一半”的说明。（生物利费用是指药物被机体接收进入血液循环的相比较量，可懂得成药物被接收利用的比例。本例中进食时吃一颗，只能相当于半颗）。这句话解释了该品的用法中，要“空肚口服”的缘由，（在说明书中【留意事项】4．为获得较高血药浓度，罗红霉素胶囊需空肚（餐前1小时或餐后3～4小时）与水同服。）

又如抗高血压的药物卡托普利，说明书上的【药代动力学】栏表示“胃中食物能够使本品接收削减30%～40%，故宜在餐前1小时服药。”如在实腹吃，则其药量会显著不够。

而阿莫西林（罕见的口服青霉素类药物），其说明书上【药代动力学】关于接收的描写是：“口服给药后，75%～90%由胃肠道快速接收，胃内食物的存在不会显著地影响药物的接收”。相应在药物的用法用量栏，就无饭前饭后的说明。

2，食物帮助接收的药物，要饭后吃

有相反的情形，食物还有助于药物的接收。对H1受体拮抗剂（抗胃酸药）西咪替丁，进餐时“服用可延缓接收并延伸用处保持时间”，此时服用的成效最好。而同类的的盐酸雷尼替丁、法莫替丁则接收不受食物的影响，不存在在饭前饭后服用的问题。

又如维生素B2，在进食时服用的接收比空肚要好一些。也许缘由是药物随食物迟缓进入小肠，有益于接收。还有益尿药氢氯噻嗪，（一些复方降压药含有该成分），食物使药物的接收量增加，也许是食物增加了药物在小肠逗留的时间。可是，这些增加在实际医治中意义不大，故在药品说明书中并未明确提醒，要在实腹服用。

除过食物对药物接收的影响，另外一个重要的因素是药物的用处与食物和胃肠道的关系。吃饭是人们添加养分素的生理活动。饭后，血糖会升高，胃肠的蠕动会增加。同时，胃肠里充满食物，会削减药物与胃壁肠壁的接触，会刺激相应的消化液的排泄等。这些都对吃药的药效的施展有影响。

3，降糖药物要在饭前或餐中吃

饭后，跟随糖类食物的消化接收，血糖自然会升高。健康的人，体内会及时排泄胰岛从来对于，人体并没有感到，是个常态。但对糖尿病人，需用药物来控制血糖水平就不是大事了。所用的降血糖药物，在饭前吃饭后吃就特殊有讲求。

格列本脲、格列吡嗪、阿卡波糖等常常应用的口服降糖药，因崩解接收需求时间（普通考虑是半小时），故应在饭前食用。这样到饭后，血糖升高时，药物便可同步产生降糖的用处。但在吃了这些个降糖药后，如万一被延迟了吃饭时间，则有也许出现低血糖的风险。通常都需告陈患者，吃药后不要忘了吃饭。为确保安全，故很多病人养成的习惯是：在饭菜上桌后，动筷子前先吃药。（阿卡波糖的用法是：用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起品味服用）。

对作为一线口服降糖药二甲双胍，从时间上考虑，餐前服是能够的；但因该药品的胃肠道不良反响（腹泻、恶心、呕吐等，拜见后文）产生率比较高，普通采取在吃饭中心，或饭后立刻服用，即在胃肠道中存有食物时服用。这类服法，既可削减不良反响，又能及时产生药效，防止高血糖。

4，用处于消化道的药物，依用处特色来安排服用时间

帮助消化的酶成品----胃卵白酶或胰酶，能够帮助胃液或肠液的酶，请求是在饭前或进餐时服，服后即对食物起用处。这些酶成品自己即为卵白质，会被胃酸肠液消化掉。吃早了，或晚了，不能够与食物接触起用处，还加快了酶的消化，吃了等于白吃。

对于治拉肚子的常常应用药物蒙脱石散，其服下后可平均的笼罩在肠道的表面，保持6个小时以上。蒙脱石能吸附肠道里的病原体，能削减肠道细胞的运动失调，保护肠道功能，还能帮助大便成型。在饭前服用（空肚），就便于其笼罩在肠道的表面产生用处。

而另外一个常常应用的治拉肚子的药物洛哌丁胺，其接收后用处于肠壁的阿片受体，可削减肠的蠕动，延伸食物在小肠的逗留时间…，使腹泻症状减轻。这个药物在空肚或饭前半小时（大致相当于药片崩解的时间）服用可提升疗效。

对医治胃溃疡的枸橼酸铋钾，可在溃疡的表面构成保护性薄膜，起医治用处。与前面一样的事理，在胃里无食物时服用，利于构成铋盐的保护膜。通常请求在服药前后半小时禁食，一天两次的用药方案是早餐前半小时一次，晚上临睡前（12小时后）再服一次（均为空肚服药）。

对胃动力药物多潘立酮，可“增进上胃肠道的蠕动和张力恢复正常，并能加快餐后胃排空”。另外，“还可增进贲门括约肌的紧张性，增进幽门括约肌餐后蠕动的扩大度”等。这类药物宜在饭前吃。缘由是其用处显著与食物有关。胃肠道里没有食物，蠕动和正常张力又有何用？

5，对胃肠道有不良反响的药物，在饭后吃

很多药物具有胃肠道的不良反响，如恶心、呕吐、食欲不振等，这多半是药物对胃肠壁直接刺激的结果。恶心、呕吐等，本是人体为鉴别食物是不是有益于身材，而进化出来的保护性反响，能够防止今后再吃进毒物。而作为药物，大都不是人们的胃肠道熟悉的食物，出现些胃肠道反响也是一种好心的提醒。可是如在饭后吃药，当胃肠道里存有较多食物时，药物对胃肠道壁的接触就比空肚时少得多。接触少，自然刺激也少。很显著，这类药物应在饭后吃（不该空肚）。

这类药物常常应用的有非甾类的抗炎药，如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等；也有一些抗沾染药物，如阿奇霉素等；前面说的二甲双胍在餐中吃也是这个事理。

药物的胃肠道的不良反响，常是因人而异。对这类药物反响敏感的，可选在饭后吃药。

6，依说明书的指点服用最重要

前面分析了与之有关的药物种别，并举了很多的例子，来讲明药物应当在饭前还是饭后、空肚还是实腹吃的问题。基本的事理都在上头了。

也许未能提到你也许碰到的药物，要触类旁通也不简单。可是没关系，药盒里的说明书是最好的指点。有关的内容通常写在用法用量的栏目里，或留意事项栏目里。这两栏是药品说明书中最重要的栏目。如想了解为何？可看药理毒理栏和药代动力学栏。

假如药品说明书上没有注明这个服用时间，大大部分药物都是这样，你便能够不顾。缘由是有意义的话，必定会提请用药者留意。

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