髌骨松动术对于膝关节活动度恢复意义重大

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髌骨是伸膝构造的重要组成部分。股骨滑车的前面与髌骨后关节面组成髌股关节。髌股关节具有人体中最厚的软骨，最大厚度可达7mm，关节面软骨厚度的变化特色有助于加强髌股关节面的合适性。

在膝关节伸屈过程当中，髌股关节之间的接触面积是个动态变化的过程。在膝关节彻底蜷缩时，髌骨关节面之间是分别的。自屈膝15°开始，髌骨外侧关节面首先接触，内侧关节面要到屈膝30°-40°才开始接触。在膝关节愚昧过程当中小于90°时接触面自远端向近端移动，90°时接触面主要集中在髌骨关节面的上极，大于90°接触面又回到了髌骨关节面中部并分家两侧。当屈膝超出120°时，髌骨内侧仅剩小关节面与股骨内侧髁坚持接触。另外，屈膝超出90°出现了股四头肌腱与股骨髁滑车的接触，即“腱股接触”，而且随着屈膝角度的增大接触区域也相应增大。。。。。。

总之：髌骨在膝关节愚昧舒展过程当中，活动特别特别复杂：总结就是髌股关节具有典范的三维运动特色。在膝关节由伸到屈过程当中，髌骨从股骨髁上窝肇端处向下滑行，途中随着着髌骨先向内侧移动和倾斜的现象。

（以上这一段，康复从业人员会认为看着有意义，於我心有戚戚焉；患者朋友们也许认为死板无味，不知所云。您只需晓得，髌骨的活动和用处，比您能够想象的还复杂和重要，髌骨活动骨不怎样好，膝关节功能必定会遭到影响。从此珍视膝关节练习中关于髌骨松动的部分，便能够啦！）

膝关节粘连后，生物力学及组织构造会产生一系列生理生化转变，髌骨活动度会显著降低。这就损坏了伸屈力矩的均衡，失去力学传导及杠杆支点的用处，形成伸屈膝功能特别对屈膝功能的影响。

所以，在恢复膝关节活动度时，髌骨松动术，是必须进行的重中之重！改良髌骨活动度，对膝关节粘连，或许粘连松解术后患者的关节活动度改良，具有特别重要的意义。

特别是对恢复患者膝关节的主动活动度（AROM）有重要的用处，是膝关节粘连康复医治的重要部分。

此图借用自北京大学第三医院，康复医学中心，骨科康复医治师，吕铮大夫，好大夫网站上介绍髌骨松动术的文章。

这是我自己在操作关于经典髌骨松动术的改进：“屈膝位动态髌骨松动术”

在临床中，我们会发现髌骨活动度的降低，以向上的方向受限最会显著。简单的说，就是髌骨向外向外推，比较简单，向下（向小腿方向）推也还能够，向上（向大腿方向）腿特别难，甚至没办法推进。这是缘由是股四头肌相比较髌腱，弹性更好，更简单在练习中拉松；同时，髌腱部位软组织更简单构成瘢痕和粘连，会“拉”住髌骨，限制其向上的滑动。

这时候候，我们能够采取屈膝位的髌骨松动术，配合膝关节小范围愚昧舒展，进行动态松动。能够更好的牵拉到挛缩的髌腱。固然，此操作因人而异，需求联合患者情形决定是不是应用，同时操作难度更大，关于医治师的请求更高。

整体说，髌骨松动的操作，需求迟缓，用力，在活动的极限地位坚持10秒左右，充足牵拉再放松。不要迅速重复推进。每个方向10次左右，不宜过量。座位膝关节愚昧舒展角度，及膝关节屈伸肌力练习之前的热身，都具有增进用处和重粗心义。同时必须留意施力的方向，尽也许防止推进髌骨时，向下榨取髌骨的分力过大。这样，在推进髌骨的同时，榨取髌骨在滑车磨擦，会磨损关节软骨，相似于做“髌骨研磨验”，会形成新的毁伤，不利于功能恢复。

所以，看似简单的髌骨松动术，关于膝关节问题的患者，意义重大。关于操作此技术的康复医治师，相赞成义重大，相当重要！

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