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如果抢救需要把肋骨按断,还要不要做心肺复苏?

发布时间:2016-10-18 19:04  来源:汇视网   编辑:安远  阅读量:9453   

  

  心肺复苏指南中也强调对无反响且无呼吸或无正常呼吸的病人,应当立刻启动急救反响系统并开始胸外心脏按压。

  作者:陈瑞锋

  起源:医学界血汗管频道

  不久前的一个下午,陈大夫接到个电话,此次询问陈大夫的不是病人,而是一个状师;需求询问的问题也不是看病,而是心肺复苏后肋骨骨折是否医疗事故?

  我尽力告知我的状师朋友,心肺复苏按断胸骨或肋骨虽不是每例患者都出现,但确实也是一个频发的问题。当我搜索心肺复苏和肋骨骨折的时候,上网询问此事的病人或许家眷也不在一部分。

  心肺复苏(CPR)术是针对心脏呼吸骤停等病人采用的最为重要的挽救办法,其胸外按压可构成临时的人工循环,使得各个组织器官获得血液灌注,人工呼汲取代自主呼吸保障肺氧气调换的挽救过程,其实行对象,也就是我们说的心肺复苏的顺应证主如果心脏骤停的人群,所以心肺复苏指南中也强调对无反响且无呼吸或无正常呼吸的病人,应当立刻启动急救反响系统并开始胸外心脏按压。

  第一,心肺复苏为何会压断胸骨或肋骨?

  心肺复苏的部位是胸骨中下部位,其原理主要有胸泵学说和心泵学说,但不顾是哪种学说,其操作方法一致,都是在胸骨上向下施压从而使令血液流出从而构成人工循环。

  所以,既然是人为按压胸骨,并且心肺复苏过程当中需求用力使得胸骨下陷,而按压深度越大,则也许获得的心输出量越多,所以在2015 年的最新CPR指南中将心脏按压的深度提升到5~6 cm。而这也意味着,增大按压深度则也许出现更多的按压骨折或毁伤。

  按压力度和频率也是胸肋骨骨折的重要缘由,美国心脏协会推举CPR急救过程应做到“按压要既重又要快”。 而作为这类推举的结果,复苏的成功率会增加,但同时骨折的机率也会大大增加。

  所以,心肺复苏中胸骨肋骨骨折或许按压毁伤就变得较为罕见。

  第二,影响心肺复苏胸肋骨骨折或毁伤的缘由有哪些?

  1、按压深度:一致要求下,按压深度越深,其出现骨折或许毁伤几率越大;

  2、按压力度:单位面积内受力越大,其骨折或许毁伤几率越大;

  3、按压方法:同按压的动作、部位等有关,其和骨折或许毁伤有很大关系;

  4、按压频率:重复屡次的按压和简单的数次按压对比,单位时间内频率越高,一致要求下骨折或许毁伤几率越大;

  5、按压时间:按压连续时间越长,一致要求下骨折或许毁伤几率越大;

  6、患者本身要求:老年人,骨质松散患者等病人本身要求也决定是否会出现骨折或许按压毁伤。

  第三,心肺复苏中压断胸肋骨的几率有多大?

  有文献显示,近三分之一的心肺复苏成功的患者中存在肋骨骨折,有4%的患者中有胸骨骨折。而在《Resuscitation》2015年2月的一篇名为《心肺复苏而至胸肋骨骨折产生率比人们想象的要高》的文章中,则宣称男性和女性患者胸外心脏按压后肋骨骨折的产生率分别为77%和85%,虽数字之大使人张口结舌,但由此可见心肺复苏中产生胸肋骨骨折的几率之高可见一斑。

  可是依照《医疗事故处置条例》第33条规定,“有以下情形之一的,不属于医疗事故”,就包含“在紧迫情形下为挽救弥留患者生命而采用紧迫医学办法形成不良效果”。

  第四,是否胸肋骨压断后就不能够持续心肺复苏了?

  心肺复苏是挽救成功的唯独办法,心脏骤停后没有心肺复苏的成功一切都是空口说,所以我信任心肺复苏中即便肋骨骨折也没有医生会所以而中止心肺复苏,缘由是中止心肺复苏意味着中止挽救,而中止挽救则意味着死亡。尽管按压中胸肋骨骨折对患者安全和心肺复苏效果会有影响,但准确评价,成功的CPR,才能够救人于危难,CPR成功后评价骨折或按压损害,削减对病人所形成的损害。才是明智之举。

  所以,当我的状师朋友询问我,有无一个标准,按压断了多少根肋骨算是正常,我斩钉截铁的告知他,假如操作标准,CPR证据充足,按断多少根都是正常的。说这个有点太过绝对,然而没有一个医务人员乐意看到按压骨折产生在自己的病人身上,假如真的出台了一个标准,我真的只能说,心肺复苏之前,要不要询问一下病人或许家眷?

  才刚刚记得几句话也许用在这里最为适合:

  要用科学理论来帮扶医学,但不能够用之来约束医学;

  要用科学办法来研究医学,但不能够用之来误会医学;

  要用科学共鸣来构成指点,但不能够用之来以偏概全;

  不晓得我的这些答复可否让我的状师朋友满意,但准确而标准的科普,让大家领悟医学的局限性,或许弘远于科普自己。

  让我们相互懂得,让医生全身心的投入到救治而不是进攻,才是医学发展的幸事!

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