廉价救命药经黄牛药党的手，卖成上万元一支（上）

（新闻摘要）很多国内临床证实能治病、治好病的廉价药正在以每年几十种的速度消失，患者们跑遍了医院和药店也买不到急需的救命药。在暗盘上这些廉价救命药在黄牛药党手中常常卖出几十倍、上百倍的天价。

看得起病，治不起病，昨天这篇新闻一石激起千层浪，激发社会人士普遍关注。其实这类情形已经不是第一次被记者关注和报道，但它目前依然存在甚至更加严重、跋扈狂，它依然能够再一次让人们觉得深深的无力和惊恐。

它能干地提示着现今的中产阶层或年轻小资们：你们的将来非常虚幻、充满变数，比小草更软弱，比浮萍更飘飖。关于一病致贫、贫无立锥（还未卖房治病的情形下）、子不得教、父母不得养的这类际遇的担心，深深扎在70、80后的心中。因此，很多人看到本文题目第一反响就是：医生和药厂合谋，猖狂猎食了病人们的财帛，诚不可宽恕！并且打死也不敢进医院了。

20年之前，人们去医院看病，医生是能够耐心讲授病情的，是能够随时来查房的； 挂号看病不需求列队，药物廉价又有用，县城医院能够和省会大医院一样负责大部分疾病。那时候的患者，有多少人曾依附过以上截图的新闻里提到的药物痊愈，或许减缓病情后出院呢？

红霉素眼药膏，维生素K打针液，灯芯草，溴吡斯的明片，打针用促皮质素，硫酸鱼精卵白，平阳霉素……这些名称当中可有眼生的么？

我身旁的医生朋友表示亲身经历过平阳霉素的日渐缺乏，眼睁睁看着血管瘤患者自愿接纳更加昂贵的医治方案（尽管有文献提到平阳霉素风险较大）。他们也能够立刻列出另外一些好用又廉价的药物：克霉唑乳膏、硝酸咪康唑散、酮康唑洗剂。然而现如今这些药物愈发难以购置，在大医院、大药房的大仓库里，早已不见了这些小“妙药”的踪迹。

那么，为什么廉价药会消失，是医生故意萧条么？

假如病情不需求高端药，医生也会开么？

规范医院的医生绝对不会。

既能够用廉价药，也能够用高端药的情形医生会怎样选？

若廉价药的缺陷和反用处大于高端药，那么医生们会尽也许开具高端药处方。

在门诊诊疗的过程当中，平均每个患者与医生沟通的 时间不到五分钟，这期间需求医生完成问、答、查体、看检讨报告、操作一款美（cu）观（zhi）简（lan）洁（zao）的电脑软件来开具检讨或处方，留给医生用来分析患者病情、需求的时间少少，患者基本上没有时间跟医生磋商 针对其个别化的最优医治选择。医生在能保障低误诊率的情形下，接下来的开药方经常就是厚此薄彼，一个套路，选择起效最快（患者疗效满意度最高）、反用处最少/小（医闹概率最小），最好同时也迎合 收入倒挂的医院的经济考察体制，最能给科室创收，从而自己收入也就增加的方案。

其实临床上很多病例的特殊情形，医生如有更多时间，敢多承当一些风险，实际上是能够为病人提供更廉价的医治选择的。好比关于能享乐的穷学生，能够选择最后药效、预后水平一样，但奏效慢的药；关于育龄妇女但主动放弃生育筹划的，其实能够选择一些药效一样，但反用处主要限于对胎儿致畸的药物；关于空闲时间较多的老人，能够选用频次高一些的药物（好比上班族应用一天两次的高端药，老人能够选择一天3次或4次的药物）；关于有些能自己精确提供以往病史和服药史，并且关于既往疗效满意，不怎样期盼更好疗效的复发/慢性病患者，其实能够选择其既往应用的药物，减缓耐药性增加—选择面削减—只能应用昂贵药物的过程；有些疾病只会下出世活质量，但基本上不致命，好比罕见亲人性真菌引发的脚癣，经济困难的患者便可选择药效稍差、起效慢，抑或复发率高（长久来说反而也许增加费用，需郑重）的廉价药物。

然而，我们如今的医疗情况是酱紫的：

人从众??

假如一种药物更好、更廉价，医生会怎样选？

现今边疆已经断货或许马上断货的廉价药当中，其实也有很多药物能够在疗效、反用处、复发率等方面全方位和高端原厂药齐平甚至赶超。并且有些药物也许在全球其他地区也没有（好比该文提到的灯芯草）。然而：

1、 医院引进药物，哪一种牌子，引入多少， 和绝大大部分医生没有任何干系。一旦引入一种，患者就没有其他选择。一种成分的药，在国内市面上也许有十几个药厂生产的商品（一种药品名对应很多种商品名），例如心外科极其经常应用的胺碘酮，仅仅是做成片剂，在国内就有已知7家药厂生产。然而，医生在其电脑上输入“胺碘酮”，片剂常常只有某一个厂家的，无从选择。此时医生若为了给患者省钱，介绍外面的药店购置其他品牌的药，那么终局只有两个：1、被患者疑惑拿回扣。2、被所在工作单位所不许可。

2、很多热销多年的廉价药，在医院口口相传，代代相授，但到了目前这类势同水火的医疗环境下，会缘由是疗效问题而舍弃：其疗效没有通过国际通用的科学的试验室基础研究、动物试验和临床试验，没有威望机构或许学术期刊证实该生产商、该商品的疗效和安全性。所以，医生，特殊是规范医院的医生，反而是最不肯意选择该种药品的。

3、有很多地区，很多即便是经常应用兼救命的昂贵药物也一药难求，尽管没有断货，但也不能够从医院、大药店等规范渠道取得，需求患者家眷四周奔走，担惊受怕。好比人血丙种球卵白（昂贵，但在部分国家眷于社会医保范围内药品），医院未引进，但依据患者的病情必须应用，教科书、文献、国外同仁都指向同一种药物。这类情形，医生不也许说：我们医院没这类药物，我们治不了这病。医生会提供药物信息给患者，让患者去某个商贩处购置。有读者看到这里，确定一拍大腿惊坐起：这类情形仿佛也太显著了吧？这不就是收受回扣么？

答案是：规范医院的医生是不也许收这类回扣的。他们的所谓回扣收入，如新闻所说，是靠医院15%的药品加价转换为医院每个科室的收入，然后换算成就效来发放工资。

4、固然，一些“医生”有机遇选用疗效更好、更安全、廉价的药物，但却选择置若罔闻，为了经济好处，给患者开具更贵的药物。这类医生就确实已经良知废弛，实为 害群之马。并且，如今仿佛没有任何有用制度去标准、禁止，甚至在某门户网站+私立医院的线上至线下的新型吸金医院里，这类做法简直就是习认为常，是基本潜规则。

在该系私立医院“以盈利论豪杰”

企业拜金文化之下

略微意志力不坚定的医生会沦为

股东们赚钱的急前锋

董事们扩大的尖锐帮凶

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